白介素-2联合盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

毕明宏 吴 穷 丁永为 郑荣生 秦凤展

233004 安徽省肿瘤医院化疗科

目的：观察白介素-2(IL-2，商品名:德路生)联合盖诺(NVB)、顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床效果及其毒性反应。方法：收治Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌36例，其中男性25例，女性11例，年龄25～70岁，中位年龄58岁。鳞癌20例，腺癌12例，鳞腺癌4例。初治10例，复治26例。白介素-2 100万U/天，静点，连用5-7天，盖诺25mg/m2，第1天与第5天各1次。顺铂30mg/m2静点第1、2、3天用。21天重复。结果：部分缓解(PR)18例，稳定(SD)10例，进展(PD)8例，总有效率50%。主要毒副反应为骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ-Ⅳ度为36.11%，血色素减少Ⅲ度为5.56%，血小板减少Ⅲ度为11.11%。结论：白介素-2联合盖诺和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好，毒性反应较轻，可做为一线方案应用。

AIII 002

非小细胞肺癌细胞株抗癌药物感受性

相关基因表达差异的初步研究

蔡 莉1 王 滨1 王 艳2

1 150040 哈尔滨医科大学第三临床医学院内科

2 150010哈尔滨市中医院内科

目的：比较非小细胞肺癌( CLC)和永生化人支气管上皮细胞(BET2A)细胞株抗癌药物感受性相关基因的表达谱，寻找与抗癌药物感受性相关基因的差异表达。方法：应用cDNA macroarray技术，对6株 CLC和正常BET2A细胞株的抗癌药物感受性相关基因进行差异表达分析。结果：在1291个候选基因中筛选出74个差异表达基因。其中45个基因表达上调，29个基因表达下调。结论：抗癌药物感受性相关基因的差异表达可能是药物敏感性产生不同的原因之一；为逆转耐药性提供新靶点；在临床新药开发方面也具有重要的指导意义。

AIII 003

肺癌细胞株中NVB和Doc药物敏感性相关基因的研究

蔡 莉 王 滨 白淑平

150040 哈尔滨医科大学附属第三临床医学院内科

目的：筛选小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌( CLC)细胞株中与诺维苯(NVB)、泰索帝(Doc)药物感受性相关的基因。方法：采用MTT比色分析法测定4株SCLC细胞株和6株 CLC细胞株对NVB、Doc的药物感受性，同时应用cDNA macroarray技术检测10株肺癌细胞株中1291个药物感受性相关基因的表达状态，分析二者之间的相关性。结果：与NVB和Doc药物敏感性相关 (r≥±0.4)的基因共有56个。(1)与NVB药物敏感性相关的基因有36个，SCLC CLC组与 CLC组共同表达的基因有20个，其中，SCLC CLC组表达的基因有27个，特异表达的有7个， CLC组为29个基因，9个基因特异表达。(2)与Doc药物敏感性相关的基因有50个，其中，SCLC CLC组与 CLC组共同表达的基因有12个，SCLC CLC组表达的基因有24个，12个基因特异表达， CLC组为38个基因，26个基因特异表达。(3)肺癌细胞株中与NVB、Doc药物感受性相关基因的分类主要分布于：号转导分子﹑代谢酶类及其抑制剂、细胞因子和转录因子等4类。结论：SCLC和 CLC细胞株中NVB、Doc药物敏感性相关基因存在明显差异，但分类基本相同。

AIII 004

气管、支气管成形术后并发症及死亡原因分析

蔡用清

海南省人民医院胸外科

气管、支气管成形术，由于最大限度地切除病变组织，最大限度地保留肺组织，故在气管、支气管肿瘤，尤其在肺癌的治疗中已被广泛接受、采用。但此术式的并发症及死亡率又明显高于常规肺叶切除术，故分析气管、支气管成形术后并发症及死亡原因，以及相应的防治措施，很有必要。本文根据我院42例经验并结合文献作一简要介绍：(1)蚀破大血管 这是气管、支气管成形术后严重而致命的并发症。本组有1例发生此并发症，因患者拒绝再手术，于术后29天突然大咯血不止而死亡。有些作者报道，这一并发症是唯一或主要的死亡原因。我们认为局部感染(如纵隔炎及吻合口瘘)是临床腐蚀大血管(主要是无名动脉及肺动脉)的主要原因；(2)吻合口瘘及吻合口裂开本组有4例发生此并发症，其中2例经胸膜持续引流术后二周及三周自愈，此2例吻合口均用带蒂胸膜瓣覆盖。另2例吻合口瘘，合并局部及全身感染。终因腐蚀肺动脉及窒息而死亡，而此2例吻合口未覆盖。有些作者认为吻合技术是预防并发症尤其是吻合口瘘的关键；(3)急性呼吸衰竭 这又是气管、支气管成形术后严重并发症之一，由于气管、支气管成形术创伤大，术中麻醉管理困难，术后肺功能部分丧失，或术前保留肺功能差，有炎症以及术后并发症等都是导致术后急性呼吸衰竭的要能诱因。我们对气管、支气管成形术病人围手术期应用吸氧、喘康速及消炎等措施，并行肺功能及血气监护，有效地预防这一并发症的发生；(4)吻合口狭窄及肉芽肿 这是最为常见的并发症，发生率在7~17%，为预防吻合口狭窄及肉芽肿，目前从吻合技术、吻合线的选择及术后激素、抗生素的应用等方面予以注意，本组无明显吻合口狭窄病例；(5)其它并发症 喉返神经损伤与手术操作及切除范围有关，一侧损伤一般都能恢复，双侧损伤需作气管切开；癌块脱落阻塞对侧支气管发生窒息，心跳骤停、脑水肿。这一并发症少见，但致命；其它的如吸入性肺炎、肺不张、脓胸、心律失常及心肌梗塞等亦有报道。

AIII 005

GP方案与 方案治疗非小细胞肺癌的疗效对比

蔡 云 陈颖兰 王迪进 刘敏知

330029 江西省肿瘤医院

目的：比较GP方案与 方案治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：65例非小细胞肺癌中，32例应用吉西它宾1.0~1.2g/m2第1、8天静脉滴注，顺铂25 mg/m2第1~3天静脉滴注；33例应用长春瑞宾25mg/m2第1、8天静脉推注，顺铂25 mg/m2第1~3天静脉滴注，同时给予水化、利尿等处理，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。结果：GP组CR2例、PR13例、RR46.9%(15/32)； 组CR1例、PR14例、RR45.5%(15/33)。两者经统计学分析差异无显著性， (P>0.05)。骨髓抑制为吉西它宾和长春瑞宾的主要毒性反应，其中GP组血小板下降高于 组，(43.8%比33.3%)； 组白细胞下降高于GP组，(69.7%比50.0%)， 但经统计学分析差异无显著性， (P>0.05)。结论：GP方案与 方案治疗治疗非小细胞肺癌，疗效显著，毒性可耐受，值得临床推广应用。

AIII 006

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