岳 欣

300060 天津医科大学肿瘤医院

目的：了解胃癌患者外周血中CK19的表达及其与临床病理联系。方法：57例胃癌患者(39例接受切除性手术治疗，18例接受化疗)在治疗前后各取外周静脉血5毫升，通过RT-PCR方法检测其中CK19mRNA的表达及治疗前后的变化，20名健康志愿者作为阴性对照组。所有患者均参照1985年UICC的胃癌TNM分期方案进行分期，入院时57例患者常规行血清CEA、CA19-9化验，化疗患者均接受随访至死亡。结果：胃癌患者外周血中的CK19mRNA的表达率为22.8%(13/57)，健康志愿者为0%(0/20)。外周血中CK19的表达与TNM分期有关，其中与肿瘤浸润深度关系密切，而与淋巴结转移、肿瘤细胞分化之间的关系在统计学上无显著性的意义(p>0.05)，同时也与CEA、CA19-9无关(p>0.05)。39例手术患者术后阳性者较术前增多3例，2例CK19阳性的化疗患者经过化疗后转阴。化疗患者中，CK19阳性者平均存活期(3.04个月)明显短于阴性者(5.62个月)，p<0.05。CK19mRNA的RT-PCR检测方法可以检出106个有核细胞中的1个胃癌细胞。结论：CK19的检测有助于明确分期、判断预后及指导治疗，是一种比较特异且敏感的、用于检测血循环中胃癌微小瘤灶的组织特异性标记物。

BIII 140

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

詹利永 陆伯豪 钱志祥 陈光陆 陈徐艰

314000 嘉兴学院医学院附属一院肿瘤外科

目的：探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值。方法：对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析。结果：全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至25个月，平均17.4个月。其中钡餐检查11例，代胃容量均在300ml以上，排空时间为30～120 min。术后6月、12月出现返流性食管炎分别为6例和2例。与术前相比，术后生活质量具有较好的效果。结论：连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式，手术操作简便省时，可取得较好的生活质量。

BIII 141

低剂量5－FU持续输注为主联合化疗

治疗老年晚期消化道腺癌的近期治疗效观察

张恩东1 娄海泉2 车俊敏2

344000 1江西省抚州市临川人民医院

344000 2江西医学院抚州分院

目的：观察低剂量5－氟脲嘧啶(5－FU)联合顺铂(PDD)，四氢叶酸钙(CF)和羟基喜树碱(HCPT)方案治疗晚期消化道腺癌的病人的疗效。方法：采用5－FU：188mg／m2.d－1持续静脉点滴，每天不少于18小时，每星期5天为第一通道，其它药物经第二通道静脉点滴，PDD：3.5mg／m2.d－1，静点1小时，每星期5天，CF：60mg／m2。次，静点1小时，隔日一次，每星期三次；HCPT：2．3mg/m2..次，静脉点1小时，隔日一次，每星期三次，连用三星期休息一星期为一疗程，以上方案连用二疗程后评价疗效。结果：全组共21例，PR15例，CR0例，NC4例，PD2例，RR为71.4％。未见Ⅲ～Ⅳ度的毒副反应，生存质量明显提高。结论：低剂量5－FU持续输注联合低剂量PDD、CF、HCPT方案治疗晚期恶性肿瘤是个高效低毒的化疗方案。