吴世凯12 宋三泰1 石远凯2 刘晓晴1 江泽飞1 陈 虎1 潘 峰2 王奇璐2
100039 军事医学科学院附属医院乳腺癌科
100021 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
目的：评价大剂量化疗环磷酰胺(CTX) 塞替哌(T A) 卡铂(C )联合自体造血干细胞移植对乳腺癌的疗效及毒副作用。方法：21例患者入组并完成了造血干细胞采集，其中17例为外周血干细胞，4例为骨髓。16例患者完成了自体造血干细胞移植，其中9例为复发转移患者，7例为腋淋巴结转移≥4个的术后高危患者。预处理方案为CTX 3～6/m2、T A 300～608mg/m2、C 600～800mg/m2，分－5～－2天用，0天回输造血干细胞，＋2天开始应用粒细胞刺激因子(G-CSF) 300ug/天。结果：16例移植患者均获移植成功，粒细胞绝对计数≥0.5×109/L的中位天数为10(9～14)天，不依靠输注血小板计数≥20×109/L的中位天数为13(9～22)天。9例复发转移患者移植后，3例CR患者持续CR，4例PR患者2例转为CR，2例获进一步PR，2例SD患者转为PR。中位随诊10(3～46)个月，9例复发转移患者中，2例无病生存，2例带瘤生存，5例死亡；7例术后高危患者中，2例复发转移死亡，5例无病生存。骨髓外毒性主要为恶心呕吐、腹泻等消化道反应。结论：本研究初步结果显示CTX＋T A＋C 预处理方案是一个安全有效的大剂量化疗方案。
CIII 039
双自杀基因复制缺陷性慢病毒载体的构建及其在小鼠
异基因骨髓移植中的应用研究
陈学良 姜义荣 马道新 刘春生
250012 山东大学齐鲁医院血液内科
目的：探讨复制缺陷性慢病毒介导的双自杀基因系统在异基因骨髓移植时控制移植物抗宿主病的可行性及其有效性。方法：利用分子生物学方法构建含有双自杀基因的慢病毒载体，将携带双自杀基因的复制缺陷性慢病毒通过脂质体转染入T细胞中。将经CO60照射后的荷瘤小鼠分组进行骨髓移植，观察骨髓移植后荷瘤鼠CFU-S、CFU-GM、Y染色体的整合、T细胞中CD TK的整合、生存率和生存期、体重及病理组织学等指标。结果：成功构建了双自杀基因慢病毒转移载体，复制缺陷性慢病毒载体可将双自杀基因高效稳定转染入T细胞。在allo-BMT中，除空白对照组外，各组小鼠的 CFU-S的数目和CFU-GM产率无明显区别，且均有Y染色体整合。自杀基因治疗组小鼠未发生明显的GVHD，其生存率和生存期明显高于其它各组，双自杀基因的效果优于单自杀基因。结论：复制缺陷性慢病毒介导的双自杀基因系统可在不影响移植物存活的情况下有效控制GVHD的发生，显著提高allo-BMT的成功率。
CIII 040
非何杰金氏淋巴瘤中枢神经系统侵犯的治疗
谢丛华 邓 涤 周云峰
430071 武汉大学中南医院放化疗科
目的：研究化疗 全脑全脊髓放疗治疗非何杰金氏淋巴瘤中枢神经系统侵犯的临床疗效。方法：回顾性分析18例合并中枢神经系统侵犯的非何杰金氏淋巴瘤患者(15例为系统治疗后复发,3例为首程治疗前合并发生)的治疗情况，总结全脑全脊髓放疗治疗中枢神经系统侵犯的临床疗效。结果：1990年1月至2002年8月326例病理诊断的NHL患者18例继发C 侵犯，继发C 侵犯多发生于B细胞性，病理分级较高的侵袭性淋巴瘤。经采用包括全脑全脊髓放疗在内的综合治疗，有效率77.8%(14/18)，症状缓解率88.9%(16/18)。发生C 侵犯的中位时间为诊断NHL后11.5月(0~40月)；发生C 侵犯后中位生存时间为9月(3~36月)；诊断NHL后总生存中位生存时间为19.5月(3~74月)。发生C 侵犯后1年生存率为45.1%，患者5年生存率为36.7%。未增加治疗相关死亡和毒性。结论：全脑全脊髓放疗是治疗非何杰金氏淋巴瘤中枢神经系统侵犯的有效方法。
CIII 041
大剂量MTX加CHOP方案
治疗进展性非霍奇金淋巴瘤的治疗探讨
杨 磊 张毓生 古扎努尔 刘喜婷 呼永华
甘肃省肿瘤医院内一科
目的：探讨大剂量MTX加CHOP方案治疗在IPI分类中属于高中危的进展性NHL的效果。方法：自1999年10月至2002年7月间收治的27例进展性NHL患者，按IPI分类分为低危、低中危组(L/LI)和中高危、高危组(HI/H)两组；前者11例采用CHOP方案治疗，即CTX 600mg/m2，静注，第1天；ADM 40mg/m2，静注，第1天；VCR 1.5mg/m2，静注，第1天；Pred 50mg/m2，口服，第1～5天；每3周重复。后者16例使用药物同上，其中11例无效者在下一周期化疗中在第4天加用大剂量MTX 1.0g～5.0g，静滴，仍每3周重复。结果：低中危组(L/LI)有效率是63.6(7/11)，治疗组有效率为72.3%(7/9)，对照组有效率为42.9%(3/7)，后两者之间有显著性差异(P<0.05)；病例随访至2003年9月，中位生存期三组分别为8.3月，9.6月，6.5月，可见治疗组优于对照组；一年生存率低中危者(L/LI)是63.6%(7/11)，治疗组则为72.3%(7/9)，对照组为42.9%(3/7)，后两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。毒副作用主要有骨髓抑制，口腔黏膜炎等。结论：大剂量MTX加CHOP方案治疗按IPI分类中属于高中危的进展性NHL有着明显的疗效，毒性反应完全可以耐受。
CIII 042
自体外周血造血干细胞支持下大剂量化疗
治疗高危及复发非霍奇金淋巴瘤
杨树军1 李玉富1 刘艳艳1 张晓静1 买 玲2 马保根1
450008 1河南省肿瘤医院
450008 2河南省肿瘤研究所
目的：观察自体外周血造血干细胞(A C)支持下大剂量化疗(HDC)治疗高危及复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及安全性。方法：2000年3月～2002年12月住院治疗的13例高危及复发的NHL，初治常规CHOP方案治疗4～6个周期后，复发DICE方案挽救治疗2～4个同期后，行HDC。A C的动员：单药VP-16 G-CSF GM-CSF,剂量VP-16 1000mg/m2，G-CSF2.5ug/kg·d, GM-CSF2.5ug/kg·d；HDC方案CBV，CTX 120mg/kg，BCNU 600mg/m2，VP-16 900mg/m2。结果：8例初治高危NHL CHOP治疗后，5例完全缓解(CR)，HDC巩固治疗后仍为CR；部分缓解(PR)3例，HDC挽救治疗后，CR2例，PR1例。5例复发的NHL，常规DICE方案挽救化疗后，CR3例，HDC后仍为CR；PR2例，HDC后，CR 1例，PR1例。中性粒细