刘丽宏 刁兰萍 王 彬 刘海生 高玉环 单保恩
050011 河北医科大学第四医院血液内科
目的：分析原发性乳腺淋巴瘤( L)的临床表现、病理特征及诊断方法，探讨其治疗措施及预后因素。方法：对2001年3月-2003年12月期间在我院住院的5例原发性乳腺淋巴瘤患者进行了回顾性分析并结合文献对 L的诊断、治疗、预后进行了探讨。结果： 5例 L均为女性，平均年龄48岁，累及左侧乳腺3例、右侧1例、双侧1例，术后病理及免疫组化均证实为非霍奇金淋巴瘤。临床预后与病理类型、临床分期与及治疗措施相关。结论： L绝大多数为女性、非霍奇金淋巴瘤。术前诊断困难，针吸活检很难确诊；术前冰冻病理部分能明确诊断；术后组织石蜡切片H-E染色可诊断，免疫组化可进一步确诊。治疗措施首选手术切除并联合化疗。临床预后与病理类型、临床分期及治疗措施相关。
CIII 020
66例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的预后
卢振霞 张 静 孙步彤 孙延霞 代恩勇
130031 吉林大学中日联谊医院
目的：探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的预后影响因素。方法：对1980年-1997年收治的66例原发于胃肠道的非霍奇金淋巴瘤患者作一回顾性分析，根据年龄、性别、有无B症状、确诊前病程、临床分期、病理类型、免疫分型、浸润深度、肿瘤大孝原发部位、淋巴结和/或脏器转移、骨髓浸润、治疗措施等13个变量进行分组，行单因素及Cox多因素分析，并采用 Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存情况统计。结果：单因素分析表明年龄、性别、确诊前病程、原发部位与预后无明显相关性(P>0.05)；无B症状组、临床分期为IE-IIE期及IE-II1E期组、病理类型为低、中度恶性组、B细胞型、肿瘤未突破浆膜层组、瘤体直径小于10cm组、无淋巴结和/或脏器转移组、无骨髓浸润组、行手术 化疗组及手术组预后均明显优于对照组(P<0.05)；Cox多因素分析表明肿瘤直径小于10cm与大于或等于10cm组，临床分期为IE-IIE期与IIIE-IVE期组，免疫分型为B细胞与T细胞组，手术 化疗与单纯手术组及手术组与未手术组组间生存率均有明显不同(P<0.05)。结论：肿瘤大孝临床分期、免疫分型、治疗措施为影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤预后的重要因素。
CIII 021
三氧化二砷、全反式维甲酸、去甲氧柔红霉素三
诱导治疗复发性APL的临床观察
马 军 展昭民 张伯龙 梁 红 靳明华 贡铁军 王来慈 邵秀茹
哈尔滨血液病肿瘤研究所
目的：应用三诱导方案联合治疗多次复发的APL，观察他们的长期生存及再复发时间。方法：自1996年~2003年共应用三诱导方案对46例复发的APL进行了长期临床观察。全部病例均经血液学、遗传学诊断符合APL。46例病人中有36例为多次复发。治疗方法AS2O3 10mg/d，ATRA 30mg/d,IDA10mg/d第1、3、5给药，疗程为32日。结果：46例病人中有37例完全缓解CR率，占80.4%。5例治疗中死亡。而37例CR中有34例治疗中发生了感染。感染率为90%，经生白药物及抗感染治疗后恢复。5年生存率为72%。结论：AS2O3和ATRA是通过细胞分化和凋亡原理来使APLC分化凋亡而达到CR。IDA主要通过IDA醇,直接杀伤APLC使之白血病细胞DNA破坏而达到治疗作用。近年来对APL复发者主要采用联合用药方法，这样可使协同作用增强达到无病长期生存疗效。本组临床研究表明三诱导方法可使复发APL，特别是多次复发的APL再次CR，长期生存(5年)可达到70%的好疗效，由于本方法感染，出血率较高，应在条件好的血液病中心应用为佳。
CIII 022
新rIL-Ⅱ的临床应用
马永全 王庆康 王 辉 王 梅 张丽娟 魏 芳 李鸿欣
450042 中国人民解放军153医院血液肿瘤科
目的：探讨新rIL-Ⅱ的治疗临床应用途径。方法：用活化脐带血联合新rIL-Ⅱ(125ser重组白介素-Ⅱ)治疗癌性胸水并于单纯DDP(顺铂)胸腔灌注相对照。109例癌性胸水病人，被随机分为两组，第一组(56例)采用活化脐带血联合新rIL-Ⅱ胸腔灌注,结合全身输注治疗；第二组(53例)单用DDP(顺铂)胸腔灌注。两组的全身化疗方案相同。结果：第一组完全缓解36例(占64%)，部分缓解16例(占28%)总有效率92%；第二组14例(占26.4%)，部分缓解18例(占34%)总有效率60.4%，两组比较疗效差异非常显著(P<0.01)。结论：新rIL-Ⅱ联合活化脐带血是治疗癌性胸水病人非常有效的方法。
CIII 023
脐血CD3AK细胞的制备,生物活性测定及临床应用初探
祁岩超 王远东 张晓敏 赵 鹏 杨 波 卢敏莹
510095 广州医学院临床肿瘤研究中心暨广州市肿瘤医院
目的：研究用脐血单个核细胞制备CD3AK细胞的抗肿瘤作用，探讨肿瘤生物治疗近期疗效的免疫指标。方法：分离脐血单个核细胞，分别用IL-2和IL-2 CD3Ab诱导LAK和CD3AK细胞，并测其扩增数量和对K562细胞的杀伤活性；测定肿瘤患者用CD3AK细胞治疗前后外周血单核细胞( MC)的NK杀伤活性.结果：脐血LAK细胞和脐血CD3AK细胞均于培养后d11时扩增倍数最高，分别是培养前的18倍、24倍，对K562的杀伤活性分别是培养前的2.6倍和3.2倍;肿瘤患者输注CD3AK细胞一疗程后，其 MC的NK杀伤活性由63%升高到81%，平均升高28%.结论：(1)脐血单个核细胞是LAK细胞和CD3AK细胞良好的前体细胞。(2)LAK和CD3AK细胞的数量和杀伤能力在培养的d11时达高峰，而且CD3AK细胞数量和杀伤活性明显优于LAK细胞。(3)CD3AK细胞输注能明显提高肿瘤患者 MC的NK活性。(4)肿瘤病人 MC的NK活性测定可望成为肿瘤生物治疗的一个近期疗效参数。