对初治急性白血病疗效的临床观察
江 明 郭新红 哈力达·牙森 陈 蓉
新疆医科大学第一附属医院血液科
目的：观察吡柔比星(THP)组成的联合化疗对初治急性白血病的缓解率及毒副作用情况。方法：设治疗组与对照组，治疗组：以THP替代标准方案中DA或VDCP中的柔红霉素(DNR)，即用TA与VTCP方案(THP20-30mg/m2)对初治的20例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及16例急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解治疗。对照组：用DA与VDCP分别对初治25例ANLL与18例ALL患者诱导缓解治疗。分别观察其一个疗程的疗效情况及毒副作用情况。除THP与DNR外，方案中的其它药物使用与剂量两组完全相同。结果：观察发现两组在ANLL的总有效率(RR)分别是70%和76%，在ALL的RR率分别是75%与77.8%，其中CR率ANLL分别为60%与64%，ALL两组分别为62.5%与61.1%，两组间均无显效性差异(P＞0.05)，毒副作用THP组主要表现轻度的恶心、呕吐，少数有轻度脱发，仅1例发现心脏出现较度毒性，骨髓毒性较重，DNR组有3例发生了轻度的心脏毒性，其余与THP相似。结论：用THP替代标准方案中的DNR对初治的急性白血病疗效显著，无明显严重的毒副作用，与标准的DA与VDCP方案相比疗效无显著差异，毒副作用基本相当。
CIII 017
重组人白细胞介素-11治疗化疗所致血小板减少疗效观察
李秀华 王晓燕 张凤鸣 刘丽梅 任建鸿 吕艳杰
100071 北京铁路分局中心医院肿瘤科
化疗所致的白细胞，血小板下降是影响化疗顺利进行的主要障碍之一。本研究对白细胞介素-11(rhll-11)治疗因化疗所致血小板减少疗效观察。2002年7月-2003年12月，对30例肿瘤病人化疗后血小板减少达Ⅱ-Ⅳ度抑制患者应用38周期(应用一疗程rhll-11为一周期)，全部为复治病人。给药方法：化疗后血小板下降为Ⅱ度后，给以rhll-11 150ug皮下注射5-7天。自使用rhll-11后隔日复查血常规。结果：治疗后8天升至正常占15.87％，10天升至正常占65.78％，12天升至正常占13.15％，14天升至正常占5.29％，全部于14天内升至正常，无一例输注血小板。不良反应少，有6例(20％)出现全身酸痛，3例(10％)出现注射部位的硬结及红肿，不需处理，停药后症状消失。我们采用此方法治疗血小板减少症既可按期化疗，又可减少患者经济负担，同时不良反应少，故临床可采纳。
CIII 018
生存素和血管内皮生长因子表达在
急性髓系白血病中的临床意义
林凤茹 王 颖 郭晓楠 任金海 郭晓玲 王荣琦 杜行严
050000 河北医科大学第二医院血液内科
目的：探讨急性髓系白血病(AML)细胞生存素和血管内皮生长因子(VEGF)表达与AML疗效的关系。方法：应用RT-PCR法检测46例住院初治AML生存素mRNA和VEGFmRNA表达。并对其中20例进行了生存素的动态观察。男24例，女22例，中位年龄36岁(14~67岁)。按FAB分型:M11例，M29例，M322例，M44例，M58例，M62例。诱导缓解方案为:MEA(米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷)或IA(去甲氧基柔红霉素、阿糖胞苷); M3治以全反式维甲酸(ATRA)直至缓解(CR)，如白细胞增高加小剂量HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)或标准量AD(柔红霉素、阿糖胞苷)。正常对照18例(男10例，女8例)。结果：生存素mRNA在正常对照组阳性率为27.8%(5/18)，而46例AML表达阳性率为69.6%(32/46)，较正常对照有显著差异(P<0.005)。VEGFmRNA正常对照表达阳性率为16.7%(3/18)，46例AML表达阳性率为54.3%(25/46)，较正常对照有显著差异(P<0.005)。46例AML生存素和VEGF双阳性25例(54.3%)，双阴性14例(30.4%)，无生存素阴性和VEGF阳性者。提示生存素和VEGF表达间有异质性。生存素阳性者CR率62.5%(20/32)明显低于阴性者92.9%(13/14)(P<0.05)。VEGF阳性者CR率52%(13/25)明显低于阴性者95.2%(20/21)(P<0.005)。生存素/ VEGF双阳性者CR率52%(13/25)明显低于双阴性者92.9%(13/14)(P<0.01)。在治疗过程中，生存素表达阳性率减低或转阴性可CR。作生存素动态观察20例中M310例，其中原生存素8例在ATRA治疗过程中生存素转阴或近正常对照6例均CR，仍高者2例均NR。余10例(M26例，M52例，M62例)，在联合化疗1～2个疗程后生存素转阴或近正常对照(M26例，M52例)均CR，，M62例生存素 无变化者皆NR。提示动态观察生存素有预测CR的意义。结论：生存素和VEGF阳性率增高为AML预后不良，CR低的诸多原因之一。但仅反映AML细胞生物行为的一个侧面，仍有不少问题有待逐一深入剖析。