岑坚

海军总医院血液科

目的：阿糖胞苷(Ara-c)作为治疗白血病的主要化疗药物之一。本文通过对小剂量Ara-c在体外对白血病细胞株HL-60细胞生长情况、分化、坏死、凋亡的效应进行综合性对比研究，进一步探讨Ara-c的作用机制。方法：用台盼蓝拒染法测定小剂量Ara-c作用于HL-60细胞时细胞活力。用光镜观察Ara-c作用于HL-60细胞的坏死情况。应用 T还原试验测定Ara-c诱导HL-60细胞株分化的情况。应用流式细胞仪检测观察研究小剂量Ara-c作用下细胞凋亡的发生情况。结果：小剂量Ara-c作用下，随着作用药物培养时间的延长，相对存活率(RV)逐渐减少，坏死细胞率(NR)逐渐上升。小剂量Ara-c作用于HL-60细胞时的 T阳性率均不超过10.2%，Ara-c在体外对HL-60细胞似无致分化效应。小剂量Ara-c作用下HL-60细胞的凋亡率(AR)较低，但与对照组的差别有统计学意义。结论：小剂量Ara-c对HL-60细胞似无分化作用，有凋亡作用，仍以致细胞坏死作用为主。

CIII 004

继发性白血病的治疗

陈德发 吴宏菊 关小军 展昭民 马 军

哈尔滨血液病肿瘤研究所

目的：由于近年来化疗，放疗技术治疗癌症的进展，使一些癌症得到了治愈。由于放疗化疗损伤正常细胞而导致基因突变，发生继发性白血玻一旦发生了继发白血病治疗将遇到极大困难。方法： 我所以1985~2003年共收治继发性白血病48例，其中由放疗而导致的16例，全部为慢性粒细胞白血病，全部病例ph’阳性，其中6例伴随有其它染色体异常。化疗引起的继发白血病共26例，另有例与化疗可能有关。32例化疗继发白血病30例为急性髓细胞白血病(其中有16例为MDS-RAEB转化)2例为急性淋巴白血玻结果： CML全部应用HU 干扰素治疗，全部缓解，其中有10例在4个月~14个月急变，4例改用STI571治疗仍在CR，2例失访。30例AML病例中除3例M3应用AS2O3 ATRA治疗后全部CR，其它27例应用IA、DA、HEA方案；治疗仅有7例CR，CR率26%，其它病例均NR。结论：由于化疗、放疗引起的继发性白血病近年来有增加趋势，治疗极其困难，化疗诱导CR率极低。我们主张CML应采用STI571治疗。APL采用AS2O3 ATRA治疗均可取得较高缓解率。

CIII 005

CCCG方案治疗T-NHL—III、IV期临床观察

陈鸿骏 闫 杰 李璋林 曹嫣娜

300060 天津市河西区体院北环湖西路

目的：观察中国儿童肿瘤协作组(CCCG)化疗方案在治疗晚期T-恶性淋巴瘤(T-NHL)的疗效。方法：5年来收治Ⅲ、Ⅳ期T-NHL24例，根据适应症要求、治疗前检查及疗效评估标准，有11例纳入本方案治疗。结果：在11例患者中，目前完成化疗并持续缓解7例，CR最长者58个月；死亡4例：2例持续缓解16个月、24个月死于肿瘤复发，1例死于药物毒性，1例死于进展。结论：CCCG方案提高了晚期T-NHL的生存率，延长了生存期。但由于化疗药物毒性、骨髓抑制严重，在基层单位难以推广使用。

CIII 006

自体骨髓移植治疗复发/难治的急性白血病3例疗效观察

陈艳才 成 功 张普生 颜红芳 廖 艳 何 君 马跃成 卢昌友 沈郭琼

张 琼 邓 敏 陈宗万 冯运会 谢建强 肖振圭 杨 科 贾 敏 刘庆华

617023 四川省攀枝花市攀钢总医院血液肿瘤科·骨髓移植病房

目的：探讨自体骨髓移植对复发/难治急性白血病的治疗效果。方法：选取3例患者作为研究对象，3例患者中，急性淋巴细胞白血病1例，急性髓细胞白血病2例，初治时均以标准诱导化疗方案化疗1疗程未达到完全缓解(CR)，第2疗程重复诱导化疗方案后达到完全缓解，巩固化疗过程中，患者于第6—8疗程复发(中位数第7疗程)，CR2至ABMT的中位时间为5月，预处理方案为CBV(即BCNU CTX VP—16 )，采集骨髓悬液约250~880ml，中位数590ml ,含单个核细胞数为 1.54~2.3×108 /kg，中位数1.94×108 /kg，采集后4℃冰箱保存60小时。结果：患者通过0细胞期，白细胞升至0.5×109/L的中位数时间为27天，血小板计数上升至20×109/L的中位数时间为36天，骨髓恢复正常造血的中位数时间为33天。结论：自体骨髓移植是一种有价值的治疗方法。

CIII 007

右侧颈内静脉插管在自体骨髓移植中的应用

陈艳才 马跃成 金莉莉 颜红芳 廖 艳 何 君 冯运会 沈郭琼 张 琼 邓 敏

617023 四川省攀枝花市攀钢总医院血液肿瘤科·骨髓移植病房

目的：探讨右侧颈内静脉插管在ABMT中是否可替代锁骨下静脉插管而保证移植成功。方法：选取3例患者作为研究对象，3例患者均为我院血液肿瘤科所收治，其中，男1例，女2例，年龄9—30岁(中位年龄21．7岁)，FAB分型：急性淋巴细胞白血病1例(L2型)，急性髓细胞白血病2例(均为M2a型)，初治时均以标准诱导化疗方案化疗1疗程未达到完全缓解(CR)，第2疗程重复诱导化疗方案后达到完全缓解，巩固化疗过程中，患者于第6—8疗程复发(中位数第7疗程)，CR2至ABMT的中位时间为5月，3例患者ABMT前均进行了6个规范疗程的化疗。本组3例患者均在手术室采髓，采髓前先由麻醉科医生于患者作右侧颈内静脉插管，预处理方案为CBV，全部药物和补液均通过右侧颈内静脉插管进行。患者在预处理开始、预处理结束后及ABMT的整个用药过程中，每日对右侧颈内静脉插管和输液器的结合处以肝素清洗，并换用无菌纱布包裹。结果：3例患者中，2例右侧颈内静脉插管分别保留43天和65天，于转入普通病房时拔除；1例患者在 11天时，由于右侧颈内静脉插管内出现10cm长的凝血物，即将右侧颈内静脉插管拔除，未再作右侧颈内静脉插管，其后的用药均通过普通外周静脉穿刺进行后续治疗。3例患者右侧颈内静脉插管处未见感染等，仅见一小疤痕迹。结论：右侧颈内静脉插管可代替锁骨下静脉插管应用于ABMT临床工作。