周孟强 朱 辉 王居峰

河南省肿瘤医院

目的：观察草酸铂联合5-氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸方案在治疗晚期大肠癌的近期疗效及主要毒副反应。方法：回顾性分析本院在2000年8月至2002年8月收治的晚期大肠癌患者应用草酸铂联合5-氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸方案化疗的临床资料。结果：本组患者的有效率(CR PR)为30.5%，36例中无一例CR，PR 11例，SD 15例，临床获益率(CR PR SD)75%，主要的毒性反应为消化道反应，神经毒性及骨髓抑制，消化道反应多为Ⅰ～Ⅱ度，外周神经毒性Ⅰ～Ⅱ度21例，占58.3%，骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降5例，占13.9%，Ⅲ度血小板下降4例，占11.3%。结论：草酸铂联合5-氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌的耐受性好，疗效满意，毒性较低，有临床应用价值。

BIII 162

VDF方案和EDF方案临床治疗胃癌疗效对比研究

周 云

450003 河南省人民医院肿瘤科

目的：化疗是胃癌病人的主要疗法之一，既往联合化疗的有效率在40~60%，疗效不佳。近3年我们采用以VM-26(鬼臼噻吩甙，Teni ide)为主组成的VDF方案治疗晚期胃癌，并与EDF方案进行对照研究，探讨其临床治疗效果和应用前景。方法：病例均经胃镜活检或手术切除标本病理证实为胃癌，有CT或体检可测量的癌灶，K 评分70分以上，一个月内未接受过化疗，心、肝、肾功能及造血功能化疗前基本正常。在该研究中共治疗106例晚期胃癌病人，可评价者102例，分为两组，即VDF组54例和EDF组48例，两组临床资料具有可比性。结果：以VM-26替代VP-16所组成的VDF方案对胃癌的化疗效果显著高于EDF方案。其有效率分别为75.9%和52.1%(P<0.05)，中位生存期分别为7.3月和4.2月；VDF方案中VM-26高剂量组与VM-26低剂量组之间的对比研究结果显示，VM-26高剂量组的胃癌化疗效果各项指标均高于VM-26低剂量组，但无统计学差异(P>0.05),但VDF组所有CR病例均在高剂量VM-26的VDF治疗组,提示VM-26高剂量应用优于低剂量应用的化疗效果, 有必要对此进行更深入的研究。结论：本研究显示VDF方案的毒性方面与EDF相似,主要有骨髓毒性和消化道毒性,其次为静脉炎和脱发。在预防性应用5-羟色胺受体拮抗剂抗呕等措施处理后胃肠道毒性反应一般较轻,病人容易耐受。两种方案的骨髓毒性反应最突出，VM-26的骨髓毒性大于VP-16，因此使用VM-26为主的化疗方案时，以预防性应用CSF为宜，以避免发生重度骨髓毒性危及生命。本研究中VDF方案治疗胃癌有效率75.9%，明显优于目前常规化疗方案的胃癌疗效，其结果令人鼓舞。显示VDF方案可能具有非常重要的临床应用价值。因此值得更深入系统地进行研究。