康华峰 王西京 刘小旭 薛兴欢 薛锋杰 代志军

710004 西安交通大学第二医院肿瘤外科西安

目的：探讨153Sm-EDTMP和伊班磷酸钠联合控制多发性骨转移癌疼痛和提高生活质量的临床价值。方法：106例多发性骨转移癌患者用153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗，观察骨痛缓解及生活质量提高情况。结果：止痛有效率87.7%，生活质量明显提高，无严重毒副反应。结论：153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗多发性骨转移安全有效。

EIII 013

多瑞吉治疗中，重度癌痛90例临床观察报告

刘清俊 韩 君 章荣棻 白 威 梁小波

030013 山西省肿瘤医院

目的：观察多瑞吉(芬太尼贴剂)对中、重度癌痛的镇痛疗效，用药方法，量效关系，对生活质量的影响及毒副反应。方法：(1)通过90例入组病例，按照多瑞吉协作组要求进行访谈，并以VAS数字疼痛评估标准判断疗效。(2)按照我国1990年制定的疼痛病人生活质量1-5级评级标准确定生活质量改善情况。(3)观察不同剂量下的毒副反应并做临床记录。结果与结论：按VAS疼痛数字评估标准，疼痛度降到0-3为有效。最小量2.5mg/日贴剂滴定，最大量为7.5mg/日滴定，用药第3天有效果为43/90(47.8%)，调整剂量后第6天有效率为76/90(84.4%)，第15天为88/90(97.8%)，最终有效率为100%。疼痛效果与时间和剂量为正相关，而与疼痛程度为负相关，中度疼痛剂量孝疗效好、而重度癌痛则反之。多瑞吉可明显改善患者生活质量，镇痛后食欲增加和睡眠改善的有效率分别为77.8%与100%，而毒副反应较同类阿片类药吗啡及杜冷丁明显减低，较少精神依赖毒副反应。该药镇痛效果好、使用方便、是临床较为理想的镇痛新药。而且按现代观点，早期镇痛使病人少受或者免受癌痛之苦，镇痛是癌症综合治疗中十分重要的组成部分。

EIII 014

自拟芪贞汤治疗肿瘤相关性贫血44例的临床观察

刘永叶 谢晓冬 刘大为 郑振东

110016 沈阳军区总医院肿瘤科

目的：贫血是肿瘤病人的常见症状，严重影响病人的生活质量及进一步的抗肿瘤治疗。现观察芪贞汤治疗肿瘤相关性贫血的疗效及并探讨其临床意义。方法：随机入组44例组织学或细胞学证实的恶性肿瘤病人，其中男性24例，女性20例，年龄38～76岁。入选条件：(1)、血红蛋白≤100g/L或红细胞比容≤30%或血红蛋白在化疗后降低≥10g/L；(2)、预计生存期>6个月；(3)、化疗前4周内未输血治疗。以上病人随机分为治疗组与对照组，治疗组病人在化疗的同时均口服芪贞汤， 对照组不给予芪参汤，其它同治疗组。观察指标:治疗前后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容。结果：治疗组口服芪贞汤后血红蛋白呈逐渐上升趋势，给药后4周血红蛋白平均升高值与对照组相比具有显著性差异(P<0 05)，而对照组血红蛋白升高不显著，且逐渐呈降低趋势。治疗组给药后红细胞比容呈逐渐升高趋势，从第2周开始红细胞比容升高，第4、6、8周与治疗前相比具有显著差异，而对照组红细胞比容呈逐渐降低趋势。结论：肿瘤相关性贫血属中医的“血虚证”、“血枯”、“血劳”等证范畴，其发病与心、肝、脾、胃有关，与肾更为密切[4]。故我们根据中医理论辨证施治，用健脾益气，补肾填精为主的芪贞汤治疗肿瘤相关性贫血。方中枸杞、女贞子补肾填精、益气养血；熟地补血滋阴；补骨脂补肾壮阳；当归补血活血；鸡血藤补血行血；菟丝子、制首乌补肾填精；丹参、党参补气活血；甘草调和诸药。芪贞汤治疗肿瘤相关性贫血有效机理可能是:(1)方中某些中药(如枸杞、女贞子等)含有促进造血细胞生长的物质，能促进骨髓造血干、祖细胞的增殖和分化；(2)当归、首乌可使造血微环境的改善，有利于骨髓正常造血的恢复；黄芪、甘草等可能具有免疫调节作用，治疗组应用芪贞汤治疗后血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容呈逐渐升高趋势，使患者贫血得到迅速纠正。总之，芪贞汤治疗肿瘤相关性贫血具有简单易行疗效较好的特点，值得进一步推广。