转移性乳腺癌20例临床观察
王亚兰 李利清 王晓红
014030 包头市第七医院(肿瘤医院)内科
目的：希罗达是一种新一代选择性肿瘤内激活的5氟尿嘧啶前体药物，10-羟基喜素碱选择性的抑制DNA-TOPOL,阻断DNA的复制,转录.本文研究希罗达并用羟基喜素碱治疗既往蒽环类治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法：20例曾治疗过的转移性乳腺癌患者接受21天为一周期的方案，希罗达2510mg/m2 /日,分两次口服，口服14天，休7天，为一周期， 羟基喜素碱10mg静滴，每日一次，连用5日，21天为一周期，用3-4周期为一疗程。结果：20例患者中10例(48%)为客观有效，其中1例(5%)为完全缓解，9例(45%)为部分缓解，另有5例(24%)病情稳定。中位缓解时间7.2个月,疾病进展时间6.1个月，平均生存时间为14.5月。最常见的不良反应为手足综合征(45.7%)，皮肤色素沉着(58.8%)，白细胞减少(41.2%)和恶心呕吐消化道反应(17.6%),一般程度轻，可耐受，3度毒性反应为1例手足综合征患者，无4度不良反应，应用vitB6治疗能减轻手足综合征的症状。结论：希罗达联合羟基喜素碱治疗耐药的转移性乳腺癌疗效高于希罗达单药组，安全性好，希罗达联合用药化疗值得研究。
DIII 031
TA方案治疗复治性晚期播散性乳腺癌
韦庭炫 吴 萍 周 翡 周 英 刘全珍
200120 同济大学附属上海市东方医院肿瘤科
目的：评价TA方案治疗复治性晚期播散性乳腺癌的疗效和毒副作用。方法：经病理确诊的复治性晚期播散性乳腺癌22例，化疗方案：紫杉醇135mg/m2,静滴，第1天，维持3小时，表阿霉素60mg/m2静滴，第二天，维持1小时。化疗后48小时起予G-CSF支持。3周为一周期。结果：22例中CR2例(8.33%)，PR8例(36.36%)，总有效率(CR PR)为45.45%(10/22)，中位缓解期为6.5个月。不同的转移部位有效率0-67.67%，但P>0.05。本方案的主要毒副反应为骨髓抑制，100%出现。其中白细胞抑制Ⅲ-Ⅳ度为63.64%(14/22)，脱发100%，肌肉关节疼痛多见，但能耐受。结论：TA方案可成为治疗复治性晚期播散性乳腺癌的一线方案，但需G-CSF支持。
DIII 032
自体外周血干/祖细胞移植联合大剂量化疗
治疗2例乳腺癌报告
吴克雄 冀红红 王争信 张 斌 胡 军 常 丽 贺 萍
834000 新疆克拉玛依市中心医院血液肿瘤科
目的：研究自体外周血造血干/ 祖细胞移植(A CT)支持下的大剂量化疗，治疗伴有高危复发因素的乳腺癌和转移性乳腺癌的效果。方法：选择2例高危复发和转移性乳腺癌患者，采用(CVP)环磷酰胺 足叶乙甙 卡铂 为常规化疗动员方案，联合粒细胞集落刺激因子，应用血细胞分离机，采集自体外周血造血干/祖细胞，非程控降温-70℃冰箱冻存，采用幼稚粒细胞及CD34 细胞分类及数量作为A CT的剂量标准，全环境护理直至造血功能重建。结果：本方案动员效果较好，造血功能重建较快，骨髓增生活跃时间均为14天，至今均无病生存。结论：A CT支持下的大剂量化疗治疗方法安全可靠，CVP方案动员造血干/祖细胞方法效率高，毒副作用发生率均可耐受，无相关死亡。A CT支持下大剂量化疗治疗高危复发和转移性乳腺癌近期效果好，检测幼稚粒细胞数及单个核细胞(MNC)作为A CT的剂量标准，方法简单、快速及稳定性好，且不需要特殊设备，特别适用于边远地区开展。
DIII 033
原发性乳腺肉瘤17例临床分析
吴新生 龚巧英 周 毅
330029 江西省肿瘤医院
目的：探讨原发性乳腺肉瘤的临床特点、治疗方法与预后因素。方法：1988年至2002年我院收治的原发性乳腺肉瘤17例，占乳腺恶性肿瘤0.9%。患者均为女性，年龄19~62岁，平均年龄36岁，肿瘤位于右乳9例，左乳8例，外上象限8例，内上象限2例，内下象限3例，外下2例，另2例肿瘤较大分别位于上象限和下象限。临床肿瘤大小为3cm×2 cm×3 cm至30cm×25 cm×20 cm，＜5 cm8例，＞5cm7例，2例肿块大小不详。17例乳腺肉瘤经病理或免疫组化检查，其中纤维肉瘤3例，间质肉瘤3例，巨大恶性间叶肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，恶性叶状囊肉瘤5例(高度恶性1例，低度恶性4例)，癌肉瘤3例，不能分类肉瘤1例。所有病例均行手术治疗，首次治疗采用根治术或改良根治术5例，单纯乳腺切除2例。局部肿块切除9例，乳腺区段切除1例。8例患者首次或复发后给予1~6周期CMF(或CAF)，CAVD方案化疗。4例患者复发后行了局部放疗，剂量为38GY~60GY。结果：全组随访18月~174月，中位随访61月。首次治疗采用根治术、单纯乳腺切除术和乳腺区段切除术者随访中未发现有局部复发，仅1例出现远处转移。行局部肿块切除术者9例均出现局部复发，复发次数1~4次，复发时间为术后1月~41月，中位复发时间为术后6个月，复发后4例采取根治术，3例乳腺切除术，2例伴远处转移未治。9例腋淋巴结清扫术者共检测淋巴结75个，中位8个(2~14个)，均未见瘤浸润。全组总5年生存率为71.5%，低度恶性叶状囊肉瘤5年生存率100%，其余肉瘤5年生存率61.1%(＞5cm者为40.0%，＜5cm者为80.0%，单纯肿块切除者5年生存率33.3%，根治术者5年生存率100%，仅1例6年后死于肺、肝转移。结论：原发性乳腺肉瘤区域淋巴结受累机率小，手术以乳腺切除术为宜，不必行腋淋巴结清扫术，手术方式、肿瘤大小及恶性程度对预后影响明显。单纯肿块切除预后差，低度恶性叶状囊肉瘤及肿瘤＜5cm者预后较好，术后放疗对提高局部控制有益，化疗效果尚不明确。
DIII 034
乳腺癌患者外周血中免疫细胞的变化及意义
吴月兵
650118 云南省肿瘤医院(昆明医学院第三附属医院)肿瘤内科
目的：探讨外周血中CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK、CIK 细胞在乳腺癌中的变化及其临床意义。方法：采用流式细胞仪检测43例乳腺癌患者手术前、后以及43例健康人的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK、CIK 细胞，并作比较及统计学处理。结果：乳腺癌患者术前CD8比健康人均数降低(P<0.05)，乳腺癌患者术前、术后CD4及CD8细胞、CD4/CD8值作配对t检验P值均小于0.05，差别有显著性。结论：CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK、CIK 细胞在乳腺癌免疫中起重要作用,初步说明乳腺癌患者的CD8有其特殊的变化规律，手术使肿瘤负荷降低后，CD8细胞数量较术前增多，免疫细胞亚群的研究对临床免疫治疗用药有重要指导意义。
DIII 035
30例乳腺癌术后局部复