治疗乳腺癌的疗效观察
许德明 王 伟 劳 逸 李子庆 陈焕伟 李声谊 林 坚 凌华海 陈国权 赵小琼
524002 广东省农垦中心医院
目的：评价应用化疗泵持续48小时静脉输注5-FU联合大剂量LV和DDP治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效与不良反应。方法：通过前瞻性对照研究，将82例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者，随机分成PDD合并两周大剂量LV／5-FU应用化疗泵48h连续输注的治疗组35例；PDD合并NVB的对照组的47例，对其疗效及毒副反应进行观察、比较与分析，所有病人均接受2个疗程的治疗。结果：治疗组有效率(CR＋PR)48.6％，对照组有效率42.6％，两者间差异无显著性(p>0.05)，治疗组骨髓抑制低于对照组(p<0.01)，而手足综合症和腹泻高于对照组(p<0.05)。结论：应用化疗泵持续48小时静脉输注5-FU联合大剂量LV和DDP治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效较好，毒性反应能够耐受，有较满意成本／效益比，值得进一步研究。
DIII 038
乳管内视镜临床应用800例
许 娟 王 颀 张安秦 施军涛 李文萍 陈中杨
510010 广州医学院附属广东省妇女儿童医院乳腺病防治中心
目的：评价乳管内视镜对乳头溢液诊断的作用。方法：对800例乳头溢液患者用FVS－3000乳管内视镜系统进行了检查。结果：经病理证实，乳管内视镜对乳头状瘤、乳头状瘤并乳腺癌的诊断符合率分别为92.2％、86.6％和95.2%。总的诊断符合率为92.0％。结论：乳管内视镜诊断乳头溢液敏感性高，具有很高的临床应用价值。
DIII 039
乳腺导管内乳头状瘤和导管癌中Pten、
P16基因蛋白表达研究
藏爱民1 刘建军1 王恒树2 付立生1 吴文新2 商琰红1 李玉兰1 张祥宏2
071000 1河北省职工医学院附属医院
050017 2河北医科大学第二医院
目的：分析抑癌基因Pten及P16蛋白在乳腺导管内乳头状瘤和导管癌组织中的表达，以进一步探讨乳腺导管内乳头状瘤的生物学特性。方法：应用间接免疫荧光染色流式细胞术对23例乳腺导管内乳头状瘤、29例导管癌Pten及p16在蛋白水平上的表达情况进行定量检测。结果：正常乳腺组织、乳腺导管内乳头状瘤和导管癌组织中Pten蛋白表达阳性率逐渐下降，分别为100%、47.83%及10.34%，三组比较有显著性差异(P<0.01)。与Pten结果相似，在所有的正常乳腺组织中p16均呈阳性表达,而在导管内乳头状瘤和导管癌中p16的表达均有不同程度降低，分别为 82.61% 及24.14%，两组与正常对照比较有显著性差异(p<0.01)，而导管内乳头状瘤与导管癌之间p16蛋白表达无统计学意义(p>0.05)。结论：乳腺导管内乳头状瘤存在Pten和p16蛋白表达异常，提示乳腺导管内乳头状瘤是一种具有抑癌基因变化。
DIII 040
乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床研究
张安秦 王 颀 李文萍 陈中扬 施军涛 许 娟 杨剑敏
510010 广州医学院附属广东省妇儿医院乳腺病防治中心
目的：探讨前哨淋巴结在乳腺癌手术中的临床意义。方法：使用放射性示踪剂 99mTc硫胶体和染料 1%亚甲蓝对2003年2月至9月我院收治的26例乳腺癌患者进行SLN活检术，术后行腋淋巴清扫术，对比SLN和腋窝淋巴状态。结果：26例中25例活检SLN取得成功，成功率96.2%。25例活检SLN40枚，其中1枚的占65.4%(17)，最多为4枚，占7.7%(2)，联合染料的6例中，与核素标记相符的4例，不完全相符的2例。SLN与ALN结果相符21例，准确性84 %，总假阴性率为57.1%，而在后15例(技术改进后)中，SLN与ALN相符14例，准确率为93.3%，假阴性率为33.3%。18例SLN连续石腊切片与快速冰冻切片结果符合率100%。结论：SLN是一种容易掌握的技术，但是需要经过学习曲线降低假阴性率。单一核素检测SLN简单准确。快速冰冻检测SLN有一定的临床研究价值。
DIII 041
帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移的疗效观察
张斌明 杜延泽 李玉田
730050 甘肃省肿瘤医院乳腺科
目的：观察帕米膦酸二钠(博宁)治疗乳腺癌骨转移的止痛效果及对活动能力和生活质量的影响以及不良反应。方法：单用帕米膦酸二钠治疗乳腺癌根治或改良根治术后发生骨转移患者30例。用量60mg/次，加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中，静脉缓慢滴注，时间大于4小时，二周后重复，连用6—8次。结果：30例患者止痛有效率83.33%(25/30)；28例活动能力受限者其改善率为78.57%(22/28)。Karnofsky评分平均由治疗前60.33提高到治疗后73.33，经统计学处理治疗前后有显着性差异(p<0.01)。毒副作用主要为低烧(30.00%)，轻度疲乏(23.33%)，恶心及食欲不振(16.67%)，一过性疼痛(10%)，一般均可耐受而无需特殊处理。结论：帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移疗效理想、安全可靠、不良反应轻微，对年老体弱及一般状况较差而不能耐受化疗、放疗者尤为适用，值得临床应用。