孙宏伟 高 红 高雅苓
110042 辽宁省肿瘤医院内一科
目的：观察国产异长春花碱(盖诺)联合顺铂治疗转移性乳腺癌的近期疗效及毒副作用。方法：120例转移性乳腺癌(初治48例,复治72例)，采用盖诺25－30mg/m2，iv,d1,d8;顺铂80－100mg/m2,ivgtt,d1,d2,联合化疗。结果：初治48例中CR PR 27例，有效率56.3％；复治72例中CR PR 29例，有效率40.3％，总有效率46.7％，主要毒副作用为骨髓抑制及静脉炎,采用深静脉给药可减轻静脉炎的发生。结论：盖诺联合顺铂化疗治疗转移性乳腺癌疗效较好，副反应可耐受，值得临床推广应用。
DIII 021
I期子宫内膜癌术后激素替代治疗(HRT)的临床观察
孙 倩
300063 天津市第二中心医院妇产科
目的：I期子宫内膜癌手术后要求缓解更年期症状的患者在医师的严密监测下，应用激素替代治疗(HRT)，长期观察其安全性。方法：HRT前首先建立随诊病历，记录症状，做全面体检和化验。给有HRT适应证的I期子宫内膜癌的手术后患者根据其症状等个人情况，给予雌激素制剂，其剂量要求最小，其间隔要求最大 ，以拿缓解症状为原则。并连续长期进行上述的全面体检和化验随诊。结果：本组患者经HRT后，更年期症状均有缓解，乳腺等器官未发现癌症表现。结论：通过长期观察，本组病例用间断、低剂量HRT，I期子宫内膜癌患者尚未发现雌激素依赖性器官新生肿瘤，明显改善了更年期症状，提高了生活质量。
DIII 022
炎性乳腺癌综合治疗的探讨
陶 苹 樊安银
610041 四川省肿瘤医院乳腺外科
目的：炎性乳腺癌是恶性程度较高的一类乳腺肿瘤，治疗方法不统一，效果较差，我们就此探讨炎性乳腺癌的临床特点，治疗及预后因素。方法：对我院1987-2002年收治的48例炎性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析，按TNM分期，Ⅲb期35例，Ⅳ期13例，无特定的组织学类型，48例患者均接受综合治疗。结果：全组平均生存期34个月，2年生存率46.９％；5年生存率34.3%，Ⅲb期生存5年者11例，Ⅲb期1年内死亡者有7例，Ⅳ期中3例1年内死亡。结论：炎性乳腺癌恶性程度高，预后极差。其乳房皮肤红斑范围，术前对化疗药物的敏感性，腋窝淋巴结转移状况和局部血管受累情况以及分期等与预后有关，主张采用新辅助化疗-手术或局部放疗-辅助化疗的综合治疗方法治疗炎性乳腺癌。
DIII 023
乳腺癌前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结
转移情况确定的价值
滕学农 莫吉宾 马小平
730913 甘肃省靖远煤业有限责任公司总医院
目的：评价前哨淋巴结活检(SLND)对预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法：本组31例原发乳腺癌患者，术前ALN阴性，术中注入美蓝，前哨淋巴结活检；随后行腋窝淋巴结清妇(ALND)，术后行SLND，ALN连续病理切片检查。结果：31例患者中，30例找到SLN，其中29例的SLN可准确预测腋窝淋巴结转移状态；假阴性率10%，灵敏度90%，准确性93.5%。结论：应用美蓝淋巴结定位方法进行SLND可以准确预测原发乳腺癌患者淋巴结转移的状态。
DIII 024
CEF方案与NE方案治疗晚期乳腺癌疗效分析比较
王 红 曹 刚 聂梅俐 雷秋模
330009 江西省南昌市第三医院
目的：探讨CEF方案与NE方案治疗晚期复治乳腺癌疗效比较。方法：48例晚期乳腺癌患者随机分为两组，A组25例，应用NE方案： NVB 25g/m2 d1、8 EPI 60g/m2 d1；B组23例应用CEF方案：CTX 600mg/m2 d1、8 EPI 60g/m2 d1 5-Fu500mg/m2 iv gtt 4-6小时 d1-3。以上方案每21~28天重复为一周期，全组病例均接受2个以上周期治疗。结果：A组 近期有效率64%，B组43.5%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。毒副反应A组骨髓抑制明显，两组比较有显著性差异，消化道反应两者相似(P＞0.05)。结论：对于晚期复治乳腺癌的治疗NE方案 优于CEF方案，骨髓抑制有所增加，但能耐受。
DIII 025
保留肋间臂神经在乳腺癌根治术中的临床价值
王健生 任 宏 赵 冰 朱 琨 党诚学 陈武科 石景森
710061 西安交通大学第一医院肿瘤外科，
目的：探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法：对2000年1月~2002年3月间实施保留肋间臂神经的79例乳腺癌患者的临床资料进行总结分析，对照组为同期常规行根治术的79例乳腺癌患者。2000年1月~2002年3月间，实施保留IC 的ALND79例，其中男性1例，女性78例，年龄35~73岁，平均46.7岁。按UICC分期Ⅰ期30例，Ⅱ期49例。另选取同时间我院未保留IC 的ALND患者79例作为对照，Ⅰ期30例，Ⅱ期49例。所有患者均行Auchinclo 手术。手术方法为在清扫腋窝淋巴结时，先解剖腋静脉鞘，清扫腋静脉周围的淋巴脂肪组织，沿胸壁由上而下清扫至第二肋间，于胸小肌后外与第二肋间隙的交界部位，可见一与胸壁垂直向外走行的神经即为IC 。沿其走行方向自内向外游离，剪开包绕的软组织至上臂后内侧，自神经深面清除应清扫组织。在解剖时应注意IC 的变异。此外，如术中发现神经被肿大淋巴结包绕则应放弃保留该神经。结果：对保留IC 组和未保留组进行了随访观察，随访时间3~26月。未保留IC 组发生上肢感觉功能障碍如局部皮肤麻木、疼痛等的发生率为59.5%(47/79)，而保留组为7.6%(6/79)，两组向比较具有显著性差异(P＜0.01＝。随访期间两组未见有局部复发。结论：对于早期乳腺癌患者行保留肋间臂神经的腋窝淋巴结清扫术可以明显减少术后上肢感觉障碍的发生率和提高生活质量。