李晓凤 段爱文 巴彩霞 崔玉琴 王迎利

014030 包头市第七医院

目的：观察吡柔比星(THP)治疗晚期乳腺癌的疗效和副作用。方法：28例晚期乳腺癌应用吡柔比星、异环磷酰胺及美司那治疗。方案：吡柔比星 25mg/m2 第一天静脉推注，异环磷酰胺1.2-1.4g / m2第一至三天稀释后静脉点滴，美司那400mg /次 0，4，8小时(用异环磷酰胺同时)静脉冲入。结果：治疗近期总有效率为67.8%，主要不良反应为骨髓抑制。结论：吡柔比星为主的化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效好，不良反应可以耐受。

DIII 013

异长春化碱、5-氟脲嘧啶加顺铂联合方案

治疗转移性乳腺癌的临床观察

李志革 宋向群 于起涛 曾爱屏 周 达 何剑波 吴英德

530021 广西医科大学肿瘤医院

目的：观察异长春化碱、5-氟脲嘧啶加顺铂联合方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法：1999年1月～2003年12月，52例转移性乳腺癌病人入组，均为女性，中位年龄47岁；未绝经者28例，已绝经者24例；ER阳性28例(53.8%)；PR阳性28例(53.8%)。转移部位：中位转移部位3个(范围1～6)，其中肝转移21例，肺转移26例，骨转移32例，淋巴结转移35例，软组织(皮肤、胸膜、胸壁)转移23例。曾经行乳癌根治术或改良根治术48例，放射治疗46例，内分泌治疗46例，术后化疗47例，其中28例用过CMF方案，19例用过CAF方案。出现转移后用过1个方案化疗28例，2个方案化疗9例，所用药物主要为蒽环类或紫杉类。治疗方法：异长春化碱(NVB)25mg/m2 静滴，第1，5天；5-氟脲嘧啶(5-FU)1.0/天，持续24小时静滴，第1～3天；四氢叶酸钙(CF)100mg/天，静滴，第1～3天，在用5-FU前；顺铂(DDP)60～80 mg/m2，静滴，分3天给药(第3，4和5天)，21天为1个周期。结果：全组共化疗177个周期。中位周期数为3(范围1～6)。6例行一周期化疗，其中1例因ARDS、1例因骨髓转移血小板、白细胞严重减少而终止治疗，4例因其他原因拒绝继续化疗；另46例治疗至少两周期。故全组可评价疗效46例，其中CR14例(30.4%)，PR23例(50.0%)，SD9例(19.6%)，无进展(PD)病例，总有效率为80.4%。按ITT52例计算，CR率26.9%，PR率44.2%，总有效率为71.2%。肝、肺、淋巴结和软组织的有效率分别为76.5%、83.4%、81.8%和68.2%。全组中位生存期为12个月，中位缓解期为6个月。毒副反应方面，Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率52.6%；血小板下降率为23.1%，贫血发生率为78.8%，大多为Ⅰ～Ⅱ度；胃肠道反应发生率为86.2%，其中Ⅰ～Ⅱ度71.2%，Ⅲ～Ⅳ度23.1%；周围神经毒性、便秘的发生率分别为21.2%和34.6%。结论：以异长春化碱为主，联合5-氟脲嘧啶、顺铂治疗转移性乳腺癌是有效安全的，可作为晚期乳腺癌尤其是有肝转移者的解救方案。

DIII 014

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

刘小旭 康华峰 王西京 薛兴欢 薛锋杰

710004 西安交通大学第二医院肿瘤外科

目的：探讨隐匿性乳腺癌合理的诊断和治疗方法，提高诊断准确率和生存率。方法：回顾性分析本院1978至2002年收治的17例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果：17例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为35.29%(6/17)，钼靶X线摄片、增强CT、MR影像学检查的准确率分别为53.85%(7/13)、62.50%(5/8)、60.00%(3/5), 腋下肿块穿刺活检准确率为100%(8/8)。８例患者行乳腺癌改良根治术前行２－４周期化疗，８例患者直接行乳腺癌改良根治术；1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。5年生存率68.75%(11/16)，2例死于其他疾病，3例分别于术后4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。1例保守治疗患者发现后2年死于脑转移。术前化疗患者5年生存率75.00%(6/8),直接手术者62.50%(5/8)结论：提高认识和适宜的影象学检查能提高诊断准确率；次连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出，术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助放、化疗、内分泌治疗是适宜的治疗方式。

DIII 015

青、老年乳腺癌淋巴结转移规律的分析

卢晓红

325007 浙江省温州市肿瘤医院

目的：探讨青、老年乳腺癌淋巴结的转移规律。材料与方法：对我院1989—2000年间收治的青、老年乳腺癌患者118例。其中青年组乳腺癌58例( 35岁。为A组)。老年组乳腺癌60例( 60岁，为B组)。参照全国乳腺癌协定方案，进行组织学分类及淋巴结分组，术中收集标本的各组淋巴结逐个做石蜡切片，记录每组中收集淋巴结个数及转移个数作对比分析。结果：①A、B两组病例的淋巴结转移率和转移度：A组72.4%(42/58)和37.8%(238/630)。B组46.7%(28/60)和20.4%(138/678)。两组比较无论是淋巴结转移率和淋巴结转移频度，均以A组高于B组(P<0.01和P<0.05)。② 肿瘤大小和淋巴结转移率：肿瘤直径>3cm者，A组80.3%(33/40)，B组48.9%(22/45)。两组比较(P<0.05)。肿瘤直径<3cm，两组无统计学意义(P>0.05)。③ 肿瘤浸润深度与淋巴结转移率：肿瘤局限于腺组织内者，A组65.8%(25/38)，B组41.2%(14/34)。肿瘤浸润腺体外组织者，A组85.0%(17/20)，B组53.8%(14/26)。无论肿瘤浸润深度如何，均以A组淋巴结转移率高(P<0.05)。④ 病理类型与淋巴结转移率：浸润性非特殊型癌，A组75.0%(36/48)，B组49.0%(24/49)。浸润性特殊型癌两组分别为60.0%(6/10)，36.4%(4/11)。无论不同病理类型，两组比较A组均明显高于B组(P<0.05)。⑤ ER与淋巴结转移率：ER( )者，A组70.0%(26/30)，B组33.3%(11/33)。两组比较(P<0.01)。ER(-)者，两组间无统计学意义(P>0.05)。结论：青年乳腺癌具有更强的侵袭性，易发生淋巴结转移。