马祥君1 高超英2 张永生3

100080 1北京市海淀妇幼保健院乳腺病防治中心

100081 2北京市丰台医院普外科

266021 3山东省青岛市乳腺病医院

目的：通过分析乳腺癌脉管浸润的影响因素和脉管浸润对患者生存的影响，探讨乳腺癌脉管浸润与乳腺癌生物学行为的关系，以及根据有无脉管浸润选择治疗方法的意义。方法：200例乳腺癌形根治术或改良根治术，标本常规病理检验，免疫组化法测定ER、PR和c-er -2基因表达，术后均随访5年以上，统计分析脉管浸润对病人术后5年生存率的影响、对术后复发率的影响，统计分析临床病理因素和分子生物学因素对乳腺癌脉管浸润形成的影响，统计学分析采用率的差别的统计意义检验和X2检验。结果：200例乳腺癌有脉管浸润者60例，占30％，脉管浸润阴性者术后5年生存率92％，局部复发率10.7％，脉管浸润阳性者术后5年生存率仅为53％，局部复发率则达25％，均有极显著统计学差别( #8249;0.01)，除年龄、癌周淋巴细胞外，肿块大孝病理类型、腋窝淋巴结转移、组织学分级、ER、PR、c-er -2基因表达均对乳腺癌脉管浸润的形成有显著影响。结论：乳腺癌脉管浸润显著影响患者术后生存率和局部复发率，脉管浸润的形成与乳腺癌的生物学行为有关，对有脉管浸润的乳腺癌患者应强化治疗措施。

DIII 017

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的近期疗效观察

倪 多 朱 旬 吐尔洪沙比尔 艾斯卡尔阿优甫 齐 新

830011 新疆医科大学肿瘤医院外科

目的：探讨局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗的近期临床疗效。方法：对2002年1月～2002年12月收治的46例局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗，FEC方案(CTX EPI 5－Fu)化疗41例， ED方案(DOC EPI)5例。结果：原发灶CR2.17％，PR69.57％，腋窝淋巴结转移灶CR10.26％，PR56.41％，18例降低了肿瘤分期。结论：新辅助化疗可以是肿瘤缩小，降低腋窝淋巴结的期别，使部分病人转为可以手术，但在是否能代替术后辅助化疗以及提高生存率上还有待于进一步的研究。

DIII 018

影响乳腺癌肝肺转移的预后因素分析

邱文斌1 胡夕春2

55200 1福建省福鼎市医院中医科

200032 2复旦大学附属肿瘤医院

目的：分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素。方法: 本文统计自1996年1月~2002年12月期间复旦大学附属肿瘤医院收治的141例乳腺癌肝肺转移住院患者的治疗结果，分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素。结果：一线、二线、三线和四线化疗的疗效依此下降，分别为35.6﹪、30.6﹪、28.6﹪和12.5﹪。单因素分析和Cox 多因素分析模型分析结果均提示激素受体状态、从手术到发生内脏转移时间、化疗疗效是影响生存率的独立预后因素。结论：晚期乳腺癌化疗疗效随着使用方案次数的增多而减效。激素受体、从手术到发生内脏转移时间、化疗结果是影响乳腺癌内脏转移患者的独立预后因素。

DIII 019

全厚皮片移植在乳腺癌术中的应用

孙红文1 周 华1 宁连胜2

650032 1昆明医学院第一附属医院胸外科

300060 2天津肿瘤医院乳腺一科

目的：探索乳腺癌根治性手术后胸壁皮肤缺损的植皮方法及运用前景。方法：对31例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳癌女患者，采用胸部、腹部全厚游离皮片移植，覆盖胸壁皮肤缺损面，观察皮片成活情况，耐受化、放疗的能力及肿瘤局部复发情况。结果：移植皮片成活率100%；术后第12-16周放疗，放疗总量50Gy，化疗6～8周期，无皮片破溃坏死。随诊1年～3.8年，2例Ⅳ期患者分别手术12月、23月死于胸腔广泛转移。1例Ⅳ期患者术后拒绝化疗，放疗一程，术后19月局部复发、全身转移，至今存活。结论：胸、腹部自体全厚皮，结构完整，弹性好，移植技术方便、简单，成活率高，复发率低，并发症少，值得推广运用。若能综合治疗恰当，能提高中、晚期病人的疗效。