牛彩英
475000 河南省开封市第一人民医院耳鼻喉科
目的：报导31例恶性肉芽肿病人的临床特征、诊断、治疗及与Wegener肉芽肿的鉴别诊断、避免误诊，以利早期明确诊断、及时治疗，从而改善恶性肉芽肿病人的预后。方法：对我院收治的31例恶性肉芽肿病例做回顾分析。结果与结论：恶性肉芽肿是一种原发于面部中线器官、以进行性肉芽增生、溃疡、坏死为主要改变的恶性病变，是殆无休止破坏机体的疾病，尤以鼻、咽、喉、面始于中部病变，迅速破坏粘摸皮肤，局部破坏严重，而全身情况尚佳，晚期才累及其它器官。其病理表现为非特异性肉芽肿浸润炎性细胞和异性组织细胞，并以血管为中心，有血道淋巴道转移，多次活检常无恶性肿瘤或特异性炎性组织可见。Wegener肉芽肿累及其它器官较早，常有坏死性肾小球肾炎，无转移。在治疗方面应首选大剂量放射治疗，放射剂量可应用60-70Gy。发热者应抗炎治疗同时可加用皮质类固醇控制体温。为避免血性播散可辅以化疗。化疗首选为环已亚硝脲(CCNU)。恶性肉芽肿的预后与感染发热、病变范围、病程长短有直接关系，所以应早诊断、早治疗。多年来，我们在临床上观察的病例较少，对恶性肉芽肿的病因、诊断及治疗还有待于进一步的学习和探讨。
FIII 080
45例恶性肿瘤患者化、放疗前、后免疫指标观察
潘 明 向明飞 宋秀云 郝 荣 张芷旋
610041 四川省肿瘤医院肿瘤内科
目的：探讨化、放疗对肿瘤病人的免疫功能的影响。方法：化、放疗前、后查CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16、CD57、 淋巴细胞转换率。结果：有效的化、放疗后患者的免疫指标的均数CD3、CD4、CD4/CD8、CD16、CD57、淋转均有好转，但T检验 P值＞0.05无显著性差异。结论：有效的化、放疗不一定损伤患者免疫功能，反而可以部分改善恶性肿瘤患者的免疫功能。
FIII 081
癌症患者CD4与Th1，Th2的相关性研究
裴 毅1 麦羡霞2 马克容2 李新爱2 古晓东3
030013 1山西省肿瘤医院特诊科
030013 2山西省肿瘤医院免疫室
030013 3山西医科大学2003级硕士研究生
目的：进一步了解CD4与Th1，Th2三者之间的相关性及临床意义。方法：观察癌症患者255人(消化道癌182人，呼吸道癌61人，其他癌症12人)；手术前患者50人，手术切除后患者190人，不能手术患者15人，年龄：59.98±15.015岁)。用流式细胞技术查CD4，用双抗体夹心法测Th1，Th2；用 软件进行偏相关系数非参数统计分析、比较极差(Range)、方差(Variance)等分析样本的离散度。结果：CD4与Th1，Th2，Th1/Th2之间无相关性，Th1与Th2，Th1/Th2之间存在正相关，Th2与Th1/Th2之间有负相关，CD4，Th1，Th2与正常值比有显著差异。结论：Th1，Th2，的变化在肿瘤的稳定阶段并不直接影响机体的CD4比值，从免疫指标观察看，肿瘤患者的CD4变异度不大，而Th1，Th2则比较灵敏，说明CD4不能反映肿瘤患者早期的免疫功能异常，Th1，Th2，Th1/Th2虽然能比较灵敏地反映机体的免疫功能，但三者均表示肿瘤不同的免疫功能异常发展态势。CD4与Th1，Th2，Th1/Th2应视为一组反映机体免疫功能的互补性检查。
FIII 082
癌症患者化疗后CD4，Th1，Th2对免疫因子
治疗反应态势的比较
裴 毅1 麦羡霞2 马克容2 李新爱2 古晓东3
030013 1山西省肿瘤医院特诊科
030013 2山西省肿瘤医院免疫室
030013 3山西医科大学2003级硕士研究生
目的：探索白介—II 力尔凡对CD4和Th1，Th2的调控作用。方法：采用抗体标记流式细胞仪检测CD4，采用双抗体夹心法(ELISA)检测Th1，Th2。观察38名患者使用白介—II 50万，皮下gd×5天，力尔凡10mg肌注gd×15—21天。测定治疗前及治疗后2周，治疗后一个月的CD4，Th1，Th2值，用 软件包行方差分析。结果：治疗后CD4有上升趋势，治疗后Th1，Th2，Th1/Th2同治疗前比较没有显著变化。结论：此治疗剂量下对提升CD4有作用，对调控Th1，Th2没有明显作用，因此二者治疗的靶点应在CD4 T细胞的其他亚群。
FIII 083
从基因表达谱看1例以特发性血小板减少性紫癜为表现的
骨髓增生异常综合征
钱 军 薛永权 潘金兰 岑建农 吴亚芳 王 玮 陈子兴
215006 苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所
目的：骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干、祖细胞的克隆性疾病，多数患者以血红蛋白减少所致的贫血为主要表现，常合并粒细胞和(或)血小板减少，骨髓造血细胞存在病态造血征象；但少数患者可表现为单纯性血小板减少，骨髓中病态造血改变较少，以往被命名为难治性血小板减少症(RTC)，此类患者极易被误诊。我们报道1例以特发性血小板减少性紫癜(ITP)为表现的RTC患者。方法：对该患者的骨髓细胞进行了细胞遗传学分析，并应用8号染色体着丝粒探针进行间期荧光原位杂交(FISH)检测，同时还应用含有500个基因的cDNA微阵列技术对骨髓单个核细胞(MNC)进行基因表达谱分析。结果：染色体核型分析揭示存在8三体异常，间期FISH也证实了8三体克隆；基因表达谱分析显示该患者存在表达差异的基因数共有105个，其中表达下调者88个，表达上调者17个；主要涉及原癌基因和抑癌基因、细胞周期蛋白基因、离子通道和运输蛋白基因、转录因子编码基因、细胞代谢相关基因、发育相关基因和免疫相关基因等。该患者与应用同批次制作的基因芯片检测的其他4例MDS-RA和5例MDS-RAEB(t)患者具有一些共同的基因表达改变，如RNA螺旋酶相关蛋白(RNAHP)、热休克蛋白105KD(H 105KD)、干扰素相关发育调节因子1(IFRD1)、细胞周期素C(CCNC)等；但更为显著的是该患者的表达谱与其他9个患者存在着明显差异，尤其是6个与血红素代谢途径相关的基因粪卟啉原氧化酶、亚铁螯合酶(FECH)、细胞色素C血红素裂解酶(HCCS)、胆绿素还原酶B(BLVRB)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX1)和尿卟啉原脱羧酶(UROD)与其他患者中的表达趋势也均相反。结论：RTC具有其独特的临床表现和分子发病基础，应将其归为一个独立亚型。
FIII 084
鼻咽癌及分组间的TC亚群分布
秦日昇
541002 广西壮族自治区第二人民医院肿瘤科
目的：探讨免疫缺陷在鼻咽癌发生，发展中的影响。方法：统计各期初治鼻咽癌的TC亚群。结果：CD3 、CD4