梁 莉 马力文 王俊杰
100083 北京大学第三医院肿瘤治疗中心
目的：探讨不同数量放射性粒子对患者血象、肝功能、肾功能的影响。方法：病理证实为恶性肿瘤的60例患者，超声引导下或术中植入放射性125I粒子，肿瘤匹配周边剂量65~145Gy。患者植入125I粒子数为3~94颗，根据所种植粒子数将患者分为两组，A组：<30粒；B组： up3;30粒。两组治疗前血象、肝功能、肾功能、心肌酶在统计学上没有显著差异，两组具有可比性。每颗粒子放射活度为0.35 mCi ~0.5mCi。观察治疗后3个月内两组患者血象、肝功能、肾功能及心肌酶的变化。结果：A组植入3~28颗，B组植入30~94颗，两组植入粒子数有统计学差异(f=9.495, p=0.00)。A组患者接受粒子辐射的放射性活度为1.27mCi~11.9mCi(平均6.63±3.38 mCi)，B组患者接受粒子辐射的放射性活度为12.75mCi~39.95mCi(平均21.04±7.67mCi)，两组比较有差异有显著性(f=9.495, p=0.00)。治疗后血象(白细胞、血红蛋白、血小板)、肾功能、心肌酶及转氨酶(ALT、AST)没有随粒子放射剂量的不同而受到影响，也没有因治疗后时间的不同而出现明显变化。治疗后两组患者T-Bil及D-Bil同期(第1、4、12周)比较，差异无显著性(P值分别为0.234、0.255；0.791、0.413；0.316、0.252)，见表2；虽然A、B两组T-Bil及D-Bil进行统计学分析差异没有显著性(A组0.444、0.640；B组0.154、0.486)，但第12周两组患者平均T-Bil及D-Bil已降至正常以下。结论：放射性粒子组织间植入治疗对患者重要脏器功能没有显著影响，是一种安全的肿瘤微创治疗技术，值得在临床上推广。
FIII 057
瘢痕疙瘩术后放射治疗复发因素分析
林贵山 程惠华 陈锦华
350025 南京军区福州总医院放疗科
目的：分析瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效。方法：回顾分析手术和术后补充放射治疗这一综合方法治疗的83例瘢痕疙瘩患者的复发情况。采用SAS6.12软件，以瘢痕疙瘩术后放射治疗后的复发与否作为应变量，性别、年龄、病变部位、病变面积、开始照射时间、放射治疗方法为自变量，对其进行Logistic逐步回归分析。结果：瘢痕疙瘩术后放射治疗复发与病变面积和开始照射时间相关，而与性别、年龄、病变部位等无关。结论：采用几种疗效肯定的放射治疗方法治疗术后的瘢痕疙瘩，其复发与病变大小和开始照射时间相关。
FIII 058
颗溶性VEGF测定对恶性胸/腹水的临床价值
林 红 罗 辉 张焜和 吴 薇 黄小青 陈 超
330006 江西医学院第一附属医院
目的：检测良、恶性胸/腹水患者血清和胸/腹水上清液中的VEGF水平并探讨其临床意义。方法：使用双抗夹心酶联免疫吸附法，测定30例良性胸/腹水患者、38例恶性胸/腹水患者的血清和胸/腹水标本以及40例正常对照血清标本中的VEGF水平。结果：正常对照组血清VEGF水平低且稳定(中位数：76 pg/mL；范围16-209 pg/mL；95％th: 162 pg/mL)。与正常对照组比较，感染性胸/腹水患者血清VEGF水平上升(P<0.05)，而慢性肝硬化患者VEGF血清水平较低。各恶性胸/腹水组患者血清VEGF 水平显著高于正常对照组。恶性胸/腹水中VEGF水平显著高于良性胸/腹水。血清VEGF最高水平发现在卵巢癌腹水患者 (中位数, 396 pg/mL； 范围, 102-1372 pg/mL)。恶性胸/腹水VEGF平均水平达到相应血清的8.2倍：卵巢癌2806 pg/mL (287-18376 pg/mL),肺癌898 pg/mL(84-3230 pg/mL),胃癌674 pg/mL (128-2473 pg/mL)。感染性胸/腹水中VEGF水平为243 pg/mL(59-463 pg/mL)；而肝硬化患者腹水中VEGF水平仅为62 pg/mL (16-212 pg/mL), 这组患者血清水平也相应较低。以正常对照组血清VEGF水平上限(95％th:162 pg/mL)为界，血清VEGF水平诊断恶性胸/腹水的敏感性为57.89%，特异性为73.33%；胸/腹水VEGF水平诊断恶性胸/腹水的敏感性为89.47%，特异性为63.33%。结论：血清及胸/腹水VEGF水平的检测可以用于良、恶性胸/腹水的诊断和鉴别诊断以及恶性胸/腹水患者的疗效观察及预后评价。
FIII 059
草酸铂的特殊毒性
林学德1 黄 沂1 张志锋1 蔡雄超2 范南峰2 陈 强2
350005 1福建医科大学附属第一医院化疗科
2福建省肿瘤医院
目的：探讨抗瘤新药草酸铂的毒性，尤其临床尚未报道的毒性。方法：临床资料回顾性分析。结果：除常见毒性外，尚发现草酸铂致1例肾衰，3例耳毒性。结论：对老年、原有耳、肾脏病变者在应用草酸铂过程中仍应注意肾衰及听力损害的可能。
FIII 060
胸部肿瘤开胸术后肋间神经冷冻止痛的临床观察
刘宝东 支修益 许庆生 苏 雷
100053 首都医科大学肺癌诊疗中心 首都医科大学宣武医院胸外科
目的：观察开胸术后肋间神经冷冻止痛的临床效果。方法：对10例胸部肿瘤开胸术后的患者于手术结束前，常规应用北京库蓝医疗设备有限公司生产的JT冷冻机冷冻切口及切口上下三条肋间神经。手术结束后冷冻前清洗冷冻探头，然后紧靠脊柱，用小直角钳钝性分离找到肋间神经根部(肋间三件由上到下排列分别为肋间静脉、肋间动脉和肋间神经)，用冷冻探头将其挑起，与血管分开，启动冷冻开关，冷冻气体为CO2，冷冻温度为-55℃，冷冻时间为90秒，探头周围形成白色冰球，冷冻结束后用吸引器复温，取出探头。然后常规放置胸腔闭式引流管，关胸。术后观察患者的切口疼痛情况、自主咳嗽、协助排背咳嗽、止痛剂使用情况、有无肺炎、肺不张并发症，远期观察切口麻木情况。疼痛程度的评估采用视觉模拟评分法。结果：与同期开胸术后未进行肋间神经冷冻止痛的的患者进行比较，疼痛明显减轻，0级(完全无痛)4例，1-2级(偶有轻微疼痛)3例，3-4级(常有轻微疼痛)3例，患者可以自主咳嗽，协助拍背咳嗽无疼痛，不用止痛剂。对照组多为7-8级(经常有明显疼痛，但可忍受)或9-10级(疼痛难忍)，协助拍背咳嗽有疼痛，需用止痛剂。结论：胸部肿瘤开胸术后肋间神经冷冻止痛可有效地预防开胸术后切口的疼痛，较其他止痛方法如止痛剂、肋间神经阻滞、硬膜外置管定时止痛等简便易行，效果可靠。
FIII 061
电视胸腔镜在胸腔积液患者的临床应用
刘宝东 支修益 许庆生 苏 雷
100053 首都医科大学肺癌诊疗中