1. 临床分期
3期24例、4期26例。将病人分为两组:化疗 芦笋组(简称芦笋组)为26例,对照组则单纯化疗24例。根据CT扫描、X线摄片、B超或同位素扫描以及浅表肿块或浅表淋巴结转移或测估肿块大小,所有病人均有明显可测肿块或转移病灶。
2. 化疗方法
两组化疗方案完全相同。鳞癌用CTX、EADM和卡铂即CEP方案。腺癌用MMC、EADM和5-FU即EMF方案。芦笋组选用芦笋1天3次,连服2周以上。
3. 疗效分析
3.1 观察标准
自病人入院起观察至化疗结束或芦笋口服4周以上至少1个疗程(化疗3次)。最后观察日到1995年8月30日。芦笋组均以首次应用芦笋进行疗效评定。以WHO的国际统一标准(CR:肿瘤消失≥4周;PR:肿瘤缩休50%并=4周;NC:肿瘤缩小50%或增大25%并大于4周;PD:恶化、新病灶出现,或原有病变增大>25%)和急性亚急性毒性分级评定和体力状况分级标准。
3.2 芦笋对化疗疗效的影响:
表1示芦笋组有效率65.4%,对照组为41.6%; 两组差异显著(P>0.05)。
3.3 芦笋对化疗后患者免疫功能的影响
3.3.1 对血非特异性α—酯酶染色T淋巴细胞计数(ANAE)的影响:
化疗后ANAE计数观察发现,芦笋组ANAE计数呈上升趋势,而对照组则降低(P<0.05),见表2。
3.3.2 芦笋糖浆对化疗后T细胞亚群的影响:
化疗后芦笋组OKT1值稍有上升,但无显著性(P>0.05)。而对照组治疗后则明显降低(P≤0.05),见表3。
3.3.3 芦笋对化疗后体液免疫球蛋白的影响:
治疗后的分析提示,两组对比其IgG、IgA、IgM值均无显著变化(P>0.05)。
3.3.4 芦笋对化疗骨髓功能的影响:
根据WHO抗癌药物急性和亚急性反应分度标准分析表明:芦笋组之外周血白细胞和血小板降低程度明显小于对照组(P<0.05)。两组化疗后血红蛋白含量均有不同程度降低,但两组间比较无显著性差异。
3..3.5 芦笋对肿瘤化疗中临床症状和全身状况的影响:
根据WHO抗癌药物急性和亚急性毒性分组标准和Karnofsky分级标准,芦笋组治疗后呕吐出现程度明显低于对照组,心脏节律异常也较少,其余症状如腹泄、口腔溃疡等两组则无差异。芦笋组化疗后全身体力状况也较好。Karnofsky评分芦笋组也高于对照组。
表1 两组化疗疗效的比较
分组 例数 疗 效
CR PR NC PD
芦笋组 26 2 15 8 1
对照组 24 1 9 10 4
表2 芦笋组治疗前后ANAE计数比较
治疗前 治疗后
芦笋组(20例) 48.01 6.99 52.07±9.01
对照组(15例) 50.10±8.00 44.98±6.40
表3 两组治疗前后OKT1值变化
治疗前 治疗后
芦笋组(20例) 63.02 6.90 66.05±6.01
对照组(15例) 67.01 5.01 62.00±5.02
表4 化疗后两组白细胞和血小板降低程度对比
分度 芦笋组
(26例) 对照组
(24例)
白
细
胞 0 14 6
1 8 10
2 3 5
3 1 3
4 0 0
血
小
板 0 15 10
1 8 9
2 3 2
3 0 3
4 0 0
4. 讨论
早在两千年前《神农本草经》上已将芦笋列为“上品之上”性味苦平。主诸风湿偏痹,强骨髓,久服轻身益气延年。《本草纲目》称其“解诸内毒”,卫生部将其列为既是食品又是良药的69种动植物之一。中山医科大学肿瘤医疗研究所实验证明,芦笋能显著抑制由化学致癌物质引起的胃癌前病变,阻止癌细胞浸润。芦笋中的抗癌有效成分门冬酰胺以游离态存在,对体内恶变的细胞形成一种生化障碍,从而防止正常细胞恶变,使恶变细胞营养障碍,从而抑制癌细胞的生长和增殖。
从1994年1月—1995年8月30日,我们用芦笋结合化疗治疗晚期肿瘤取得了一定疗效。为进一步探讨芦笋的临床价值。通过随机分组对照观察前瞻性研究,观察了50例晚期肺、胃、腺癌等患者,结果提示芦笋糖浆组合化疗组疗效比单纯化疗组高。芦笋组CR PR17例占65.4%,而对照组CR PR10例占41.6%。
芦笋组肿瘤消失率明显高于对照组(P<0.05)。提示芦笋在化疗中确实可能有增效作用。
芦笋对人体化疗期间细胞免疫水平的保护作用得到了进一步确定。本组病例治疗后ANAE、OKT1的变化提示芦笋组治疗后存在上升的趋势。而对照组治疗后呈下降趋势(P<0.05)。然而治疗后两组体液免疫球蛋白水平无显著性变化(P>0.05)。说明芦笋对人体免疫保护作用可能主要是对T细胞免疫水平起保护作用,芦笋组显著的疗效也可能与T细胞功能得到保护有关。化疗药物的急性亚急性毒副作用仍是很普遍。而本组结果提示芦笋组外周血白细胞,血小板化疗后受损程度比对照组明显减轻(P<0.05)见表4,同时表明芦笋组化疗后心脏受损程度比对照组明显减轻,似乎可以说明芦笋对化疗药物的毒性反应有一定减轻作用。结果还显示芦笋组对治疗后体力状况较好,而对照组化疗后体力状况下降。
芦笋结合化疗治疗晚期肺癌、胃癌、乳腺癌等具有较好的临床疗效,是一种值得推广应用的药物。
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——《中医药学报》,1996(4),26-27