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AG-013736 抗肿瘤临床研究
来源:中国癌症网     点击数:     更新时间:2007-4-20 22:57:17  
AG-013736是一种口服多受体酪氨酸激酶抑制剂,对血管内皮生长因子(VEGF)、血小板生长因子蛋白受体均有显著的抑制作用。

美国加州大学旧金山分校等就AG–013736对晚期固体瘤患者的治疗效果进行I期临床研究。研究目标:确定最大耐受剂量,安全性,效果,药物代谢动力学和肿瘤血管的响应。AG–013736口服,一日一次或一日两次,28天为一个疗程,逐步增加剂量。结果:入选患者36例,数据采自至少接受两个疗程的治疗患者30例,其中乳腺癌11例,甲状腺瘤5例,肾细胞癌5例,肺癌4例,其他5例。MTD为5mg每日两次(在服药后2个小时内禁食)。毒性:当剂量>MTD(16例),限制剂量的毒性(DLTs)是高血压(6 例)。当剂量4个月。药代动力学:AG-013736血浆浓度是可变的(39%-96% CV),在使用的剂量范围内与剂量成线性关系,最高浓度出现在服药后2-4小时,終半衰期3-5小时。血管反应:在基线和治疗后2,28,和56天进行MRI成像,评价的18例患者中,有6例经过治疗后肿瘤血管有响应(2004 ASCO A ual Meeting)。

美国加洲大学旧金山多肿瘤研究中心就口服抗血管生成剂AG-013736治疗晚期固体瘤的安全性,临床效果和药代动力学进行临床研究。患者接受固定剂量的AG-013736,28天为一个疗程。第一组患者先接受单一剂量的AG-013736(10和30mg);随后的剂量根据药代动力学做调准。第二组的使用剂量根据观察到的药物毒性增加或减少。结果:36位患者接受每日两次口服AG-013736治疗,剂量5到30 mg。限制剂量的毒性包括:高血压,咯血和口腔炎。高血压经药物处理可以消除,口腔炎一般可耐受,处理方式是降低使用剂量和中间用药停顿。AG-013736吸收快,用药后2-6小时内达到最高血浆浓度。AG-013736的最大耐受剂量和临床II的推荐剂量是 5 mg,每日两次,服用时禁食。AG-013736与抗酸性剂之间没有作用。有三例患者对治疗有部分反应(J Clin Oncol. 2005 Aug 20;23(24):5474-83. Epub 2005 Jul 18)。

美国加州大学医学院的Rini等就AG-013736对细胞因子难控制的肾细胞癌(RCC)治疗作用进行Ⅱ期临床试验研究。治疗方法:AG-013736 5mg,每日两次,4周为一个疗程。入组患者均为采用免疫疗法肿瘤仍进展的细胞因子耐受性(cytokine-refractory)转移性RCC,共52例晚期RCC患者,接受了AG-013736治疗。结果:根据RECIST标准,发现21例(40%)获部分缓解。中位随访1年(235-387天),仅13例(25%)患者肿瘤进展,3例(6%)患者因副作用(AEs)而中断治疗,对36(69%)例患者继续进行临床研究,仅有1例治疗有部分有效的患者复发(治疗232天后)。最常见的副作用高血压(17例)也易于药物控制,有1例患者因严重高血压停止治疗。其他有关的副作用主要1/2级:包括疲乏(29%),恶心((29%),(27%),嘶哑(19%),厌食(17%),消瘦(15%);3/4级副作用包括:高血压(12%),严重高血压(6%),腹泻(6%),疲乏(6%),水泡(4%),肢体疼痛(4%)。没有超过1级的嗜中性白血球减少症或血小板减少症。结论:AG-013736对细胞因子难控制的肾细胞癌的治疗效果确切,患者对治疗的耐受性良好,副反应易处理(2005 ASCO A ual Meeting)。

美国加州大学医学院Rixe对13例(7例有反应,6例无效)接受AG-013736治疗的患者肿瘤的血流和生物学效应进行监测。方法:采用CT灌注成像计算各种肿瘤灌注参数,局部血流和流量,平均通过时间,肝动脉流量。在治疗前和治疗后的1,2,4,6个月收集血清,ELISA检测VEGFs,VEGFR-1,VEGFR-2。结果:治疗有反应患者的肿瘤灌注(TP)下降。根据RECIST标准,6例经过治疗病情稳定或肿瘤进一步发展患者,有4例患者TP下降与临床改善相关。生物学参数与治疗有反应或无效之间没有关系(2005 ASCO A ual Meeting)。

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